Новые возможности лечения и профилактики подкожного дирофиляриоза

В последние годы Dirofilaria repens рассматривается как быстро распространяющийся в Европе зооноз. Показано распространение болезни в регионы, где инфекция не встречалась ранее. На сегодняшний день существует только один полный вариант контроля подкожного дирофиляриоза, включая профилактику, устранение микрофилярий и гельминтов взрослых стадий развития.

До недавнего времени в продаже отсутствовали препараты с активностью против взрослых особей D. repens. Удаление взрослых гельминтов хирургическим путем проводится при их локализации в подкожных узелках, но не в глубоких тканях или даже висцеральных полостях тела. Кроме того, обнаружить гельминтов под кожей может быть непросто, т.к. отмечается тенденция паразитов к изменению местоположения.

Единственным лицензированным активным средством против взрослых особей сердечных дирофилярий являлся меларсомин, препарат мышьяка, для достаточной эффективности которого требуется повторное внутримышечное введение. В то время как в некоторых случаях зарегистрировано применение меларсомина против паразитирующих в коже гельминтов (Baneth 2002), эффективность препарата против D. repens не была подтверждена в клинических исследованиях (Genchi, личная коммуникация). Результаты исследований по оценке микрофилярицидных свойств имидаклоприда/моксидектина для точечного нанесения продемонстрировали длительное подавление микрофиляремии, что позволяет также предположить его способность уничтожать D. repens в стадии взрослых особей (Fok и соавт. 2010).

Целью данного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного лабораторного исследования была оценка эффективности препарата имидаклоприд 10 %/моксидектин 2,5 % (масса/объем) для точечного нанесения (Адвокат®, Байер) в отношении взрослых особей Dirofilaria repens. 24 собаки породы бигль были экспериментально заражены в день исследования (ДИ) 0 примерно75 инфицирующими личинками D. repens. Лечение было начато на 228-й день исследования у 21 собаки после подтверждения патентного периода заболевания с использованием модифицированного теста Кнотта.

11 собак в течение 6 месяцев ежемесячно обрабатывали имидаклопридом и моксидектином в минимальной терапевтической дозе (10 мг/кг имидаклоприда и 2,5 мг/кг моксидектина), 12 контрольных собак получали плацебо.

Примерно через месяц после последней обработки проводили контрольное выявление гельминтов D. repens. У 11 контрольных собак обнаружены живые взрослые особи D. repens (диапазон — 2–11, геометрическое среднее значение — 5,44). У 8 из 11 собак, обработанных препаратом имидаклоприд и моксидектин, живые гельминты не обнаружены. Число живых гельминтов сократилось на 96,2 % (диапазон — 0–1, геометрическое среднее значение — 0,21). Большая часть погибших гельминтов была инкапсулирована и подверглась дегенерации.

После первой обработки результаты теста Кнотта были отрицательными у всех собак, обработанных препаратом имидаклоприд и моксидектин; у десяти собак контрольной группы данный статус сохранялся до окончания исследования. У одной собаки в четырех исследованиях было обнаружено небольшое число микрофилярий (1 и 4/мл), однако перед окончанием исследования результат теста был отрицательным. Обработка препаратом хорошо переносилась всеми участвовавшими в исследовании животными. По результатам исследования был сделан вывод об эффективности и безопасности шестикратной ежемесячной обработки препаратом имидаклоприд/моксидектин для точечного нанесения в отношении взрослых особей D. repens.

Точечное нанесение является удобным методом применения, и, следовательно, препарат имеет потенциал для способствования соблюдению владельцами собак стандартов защиты животных в эндемичных районах и лечения собак, зараженных D. repens, даже при бессимптомной инфекции. Устранение паразита из резервуара имеет огромное значение для предотвращения дальнейшего распространения заболевания и защиты как животных, так и человека, от заражения.

Скачать публикацию исследования (PDF)